تقوم جراحة المياه البيضاء أو الكاتاراكت cataract بإزالة العدسة المعتمة من العين واستبدالها بعدسة جديدة واضحة
هل أنت واحد من الملايين على وشك إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء؟ إليك ما يقول أطباء العيون أنك بحاجة إلى معرفته
تعد جراحة إعتام عدسة العين واحدة من أكثر الإجراءات شيوعًا وأكثرها شيوعًا في العالم حيث أن الغالبية العظمى من المرضى يحصلون على نتائج ممتازة مع مضاعفات قليلة.
وهنا الأرقام :
بحلول سن الثمانين، يعاني أكثر من نصف الأمريكيين من إعتام عدسة العين .
يتم إجراء ما يقرب من 4 ملايين عملية جراحية لإعتام عدسة العين في الولايات المتحدة كل عام .
أكثر من 90% من المرضى لديهم رؤية 20/20 مع النظارات بعد الجراحة ، على الرغم من أن أولئك الذين يعانون من حالات أخرى في العين قد لا يكونون كذلك، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الجلوكوما glaucoma ، وهو مرض تقدمي يرتبط عادةً بارتفاع الضغط داخل العين؛ اعتلال الشبكية السكري ، والذي يمكن أن يسبب في النهاية تسربًا في أنسجة الشبكية والضمور البقعي macular degeneration، وهو مرض يرتبط عادةً بالعمر.
معدل الإصابة بعد الجراحة من التهاب باطن المقلة endophthalmitis أقل من 0.1٪.
نود أن نقارن إعتام عدسة العين بالزجاج البلوري لنافذة الحمام، حيث يمكن للضوء أن ينتقل ولكن التفاصيل لا يمكن أن تنتقل.
أو عندما يتسبب الاضطراب الناجم عن عاصفة في جعل المياه الصافية عادة في المحيط عكرة , وبنفس الطريقة تقريبًا، تصبح عدسة العين الشفافة ذات يوم غائمة.
حول الجراحة
تقوم جراحة المياه البيضاء بإزالة العدسة المعتمة من العين واستبدالها بعدسة جديدة واضحة لاستعادة الرؤية ويقول معظم المرضى أن الإجراء غير مؤلم.
إنها عادةً عملية جراحية اختيارية يتم إجراؤها في العيادة الخارجية و غالبًا ما يكون المريض مستيقظًا، تحت التخدير الموضعي، مع تخدير مماثل لذلك المستخدم في إجراءات طب الأسنان..
يتم بعد ذلك وضع قطرات مخدرة على سطح العين، بالإضافة إلى مخدر داخل العين.
قد لا يكون المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة claustrophobia، أو اضطرابات الحركة movement disorders مثل مرض باركنسون، مرشحين مناسبين للعمليات الجراحية أثناء اليقظة ويتطلبون تخديرًا عامًا.
قبل الجراحة، يتلقى المرضى قطرات موسعة لجعل حدقة العين كبيرة قدر الإمكان و يقوم الجراح بعمل شق صغير، عادة بمشرط صغير مدبب، بين الجزء الشفاف والأبيض من العين للوصول إلى كبسولة العدسة ، وهي غشاء رقيق يشبه في سمكه كيس المنتجات البلاستيكية الموجود في محل البقالة.
يتم تعليق هذه الكبسولة بواسطة ألياف صغيرة تسمى النقطيات zonules، والتي يتم ترتيبها مثل النوابض التي تعلق الترامبولين من الإطار ويقوم الجراح بعد ذلك بإنشاء فتحة صغيرة في المحفظة، تسمى بضع المحفظة capsulotomy، للوصول إلى إعتام عدسة العين و يتم بعد ذلك تقسيم إعتام عدسة العين إلى أجزاء أصغر بحيث يمكن إزالتها من خلال شق صغير.
وهذا يشبه آلة ثقب الصخور الصغيرة، التي تكسر العدسة الكبيرة إلى قطع أصغر لإزالتها.
قد يبدو ذلك مخيفًا، لكنه غير مؤلم حيث تعمل الموجات فوق الصوتية على استحلاب العدسة وقوة الفراغ ثم سحبها من العين.
لقد وجد أن جراحة الكاتاراكت بمساعدة الليزر لها نتائج مماثلة لجراحة المياه البيضاء التقليدية.
المضاعفات نادرة
من النادر حدوث مضاعفات خطيرة، مثل العدوى بعد العملية الجراحية أو النزيف في العين أو انفصال الشبكية بعد العملية الجراحية و تحدث في حوالي 1 من كل 1000 حالة ولكن حتى في العديد من هذه المواقف، يمكن السيطرة علي المضاعفات عن طريق الرعاية الطبية .
المضاعفات في كبسولة العين Capsular complications تستحق مناقشة إضافية، ووفقا لبعض الدراسات، فإنها تحدث في ما يصل إلى 2٪ من الحالات .
إذا تمت مواجهة ثقب أو تمزق في المحفظة الخلفية أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء، فقد يتم إزاحة الهلام الشفاف الموجود في الجسم الزجاجي – الغرفة الخلفية للعين – إلى الغرفة الأمامية للعين.
إذا حدث ذلك، فيجب إزالة الجل في وقت إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء حيث سيؤدي هذا إلى تقليل احتمالية حدوث مضاعفات إضافية بعد العملية الجراحية، ولكن أولئك الذين خضعوا لهذا الإجراء، المعروف باسم استئصال الزجاجية ، لديهم خطر متزايد لحدوث مضاعفات إضافية، بما في ذلك العدوى بعد العملية الجراحية والتورم بعد العملية الجراحية.
بعد الجراحة
عادة ما يعود المرضى إلى منازلهم مباشرة بعد العملية , تتطلب معظم مراكز الجراحة أن يكون لدى المريض شخص يقوده إلى المنزل، وذلك من أجل التخدير أكثر من الجراحة.
يبدأ المرضى بوضع قطرات ما بعد الجراحة في نفس اليوم ويجب عليهم ارتداء درع العين عند النوم لبضعة أسابيع بعد الجراحة.
يجب على المرضى الحفاظ على نظافة العين وتجنب التعرض للغبار والحطام والماء.
يجب أيضا أن يحاولوا عدم الانحناء ويجب عليهم تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد في الأسبوع الأول أو نحو ذلك بعد الجراحة حيث يمكن أن يؤدي الرفع أو الإجهاد إلى ارتفاع ضغط الدم في الوجه والعين.و
يُعرف باسم نزيف المشيمية choroidal hemorrhage، ويمكن أن يؤدي إلى نزيف في جدار العين ويكون مدمرًا للرؤية.
الأشياء التي تسبب زيادات معتدلة فقط في معدل ضربات القلب مثل المشي لا بأس بها و عادةً ما يتم إجراء الفحوصات الروتينية بعد العملية الجراحية في اليوم التالي للجراحة، وبعد حوالي أسبوع من الجراحة وحوالي شهر بعد الجراحة.
اختيار العدسة
تتطلب العدسة البلاستيكية المستخدمة لتحل محل إعتام عدسة العين، أو العدسة داخل العين ، تحديد حجم دقيق للحصول على أفضل النتائج ومناقشة دقيقة بين المريض والجراح.
كانت تقنيات العدسات داخل العين المبكرة أحادية البؤرة monofocal، واختار معظم المرضى الذين يستخدمون هذه العدسات تصحيح المسافة واستخدموا نظارات القراءة للمهام القريبة ، ولا يزال هذا هو النهج المفضل لحوالي 90% من المرضى الذين يخضعون لجراحة إزالة المياه البيضاء اليوم.
أدت التطورات الحديثة إلى تطوير عدسات داخل العين توفر تعدد البؤر multifocality وهي فرصة الحصول على رؤية قريبة أو بعيدة بدون نظارات.
بل إن بعض العدسات متعددة البؤر تندرج في فئة ثلاثية البؤر trifocal، والتي تشمل الرؤية البعيدة والقريبة والمتوسطة، والتي أصبحت الأخيرة في السنوات الأخيرة مهمة جدًا لاستخدام الكمبيوتر والهاتف.
معظم المرضى الذين يستخدمون هذه العدسات متعددة البؤر ذات التقنية المتقدمة سعداء بها .
ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من العدسات متعددة البؤر يمكن أن ينزعجوا بشدة من الاضطرابات البصرية – لا سيما الوهج الليلي والهالات حول مصادر الضوء في الظلام – لدرجة أنهم يطلبون إزالة العدسة متعددة البؤر لاستبدالها بعدسة قياسية داخل العين و تعد هذه العملية خيارًا معقولًا لمثل هذه المواقف وتوفر الراحة لمعظم المرضى المتضررين.
يعد تحديد المرشح المثالي للعدسة متعددة البؤر داخل العين مجالًا للبحث حيث يوصي معظم الأطباء بعدم استخدام مثل هذه العدسة للمريض الذي يتمتع بشخصية تركز على التفاصيل detail-oriented personality ،حيث يميل هؤلاء المرضى إلى التركيز على عيوب هذه العدسات على الرغم من مزاياها المحتملة.
كما هو الحال مع العديد من التقنيات، فإن العدسات داخل العين ذات التقنية المتقدمة من الجيل الحالي أفضل بكثير من سابقاتها و من المرجح أن تقدم التكنولوجيا المستقبلية رؤية محسنة وآثار جانبية أقل من تلك المتوفرة اليوم.
Authors
