هناك أدلة مقنعة على أن حبوب منع الحمل يمكن أن تسبب الاكتئاب ، وبعض الأنواع أسوأ من غيرها
يتعاطى الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم “حبوب منع الحمل” ، لكن الأدلة المتزايدة تشير إلى أنها يمكن أن تؤثر سلبًا على صحتك العقلية.
منذ الستينيات ، كانت “حبوب منع الحمل” خيارًا شائعًا لوسائل منع الحمل للعديد من النساء حول العالم.
في 1 فبراير 1961 ، أصبحت أستراليا الدولة الثانية في العالم التي تتيح وتستخدم حبوب منع الحمل ، مما سمح للمرأة بالتحكم في خصوبتها وفصل النشاط الجنسي عن الإنجاب ، وهي ثورة كبرى في وقتها.
اليوم ، حبوب منع الحمل هي الخيار الأكثر شيوعًا لوسائل منع الحمل للمرأة الأسترالية.
تسببت الحبوب المبكرة في العديد من الآثار الجانبية الجسدية مثل الغثيان والقيء وزيادة معدلات الجلطات الدموية – والتي كانت كبيرة ومقلقة.
في حين تم تحسين الأجيال الجديدة من حبوب منع الحمل بشكل عام من حيث الآثار الجانبية الجسدية والسلامة بشكل عام ، فإن المجال المهمل في الاعتبار هو تأثير حبوب منع الحمل على الحالة المزاجية.
تؤثر الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل على الدماغ والمزاج
تعتبر العلاقة بين حبوب منع الحمل والمزاج مجالًا مهمًا يجب مراعاته نظرًا لارتفاع معدل انتشار الاكتئاب لدى النساء الأستراليات ، وخاصة في سن الإنجاب.
تزداد احتمالية تعرض النساء لمستويات عالية أو عالية جدًا من الضيق النفسي (19٪ من النساء مقارنة بـ 12٪ من الرجال) ، والنساء في سن الإنجاب (15-45 عامًا) لديهن معدلات عالية من الاكتئاب.
نحن بحاجة إلى فهم ما إذا كان يمكن إلقاء اللوم على حبوب منع الحمل في بعض من هذا !!
أظهرت دراسات علم الأعصاب المخبرية أن هرمون الاستروجين والبروجسترون ، “الهرمونات الأنثوية” ، التي تحتوي عليها معظم إصدارات حبوب منع الحمل ، يؤثران بشكل كبير على الكيمياء العصبية ووظائف المخ ونشاط الناقلات العصبية مثل حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) والسيروتونين والدوبامين- هذا يمكن أن يسبب الاكتئاب وتغيرات في السلوك واضطرابات في الإدراك.
أشارت دراسات تصوير الدماغ إلى أن الإستروجين ينظم تنشيط مناطق الدماغ المتورطة في المعالجة العاطفية والمعرفية مثل اللوزة – ثبت أن البروجسترون الطبيعي له بعض التأثيرات المضادة للقلق من خلال العمل على نظام GABA.
إن استخلاص النتائج من التجارب السريرية على حبوب منع الحمل والاكتئاب يعوقه العدد الكبير من أنواع مختلفة من حبوب منع الحمل والهرمونات المختلفة المستخدمة ، بالإضافة إلى التعريف الضيق للاكتئاب ، والذي يشير بشكل أساسي إلى اضطراب اكتئابي حاد .
يمكن أن يظهر الاكتئاب على شكل طيف من الاضطرابات المزاجية ، بما في ذلك الاكتئاب الخفيف والمتوسط الذي لا يزال يعيق الاستمتاع بالحياة.
ومع ذلك ، جاءت النتائج المقنعة من دراسة دنماركية كبيرة ، مع بيانات من أكثر من مليون امرأة.
وخلصت إلى أن استخدام موانع الحمل الهرمونية ، خاصة بين المراهقين ، مرتبط بالاكتئاب الذي يتطلب علاجًا مضادًا للاكتئاب و يشير هذا بشدة إلى أن الاكتئاب هو أحد الآثار الضارة المحتملة لاستخدام موانع الحمل الهرمونية.
هل هناك أنواع أسوأ من غيرها؟
تشير البيانات حاليًا إلى أن الاستروجين الاصطناعي الكلي يبدو أنه له تأثير إيجابي على الاكتئاب ، في حين أن البروجسترونات الاصطناعية – التي تسمى المركبات بروجستيرونية المفعول – لها تأثير متنوع بما في ذلك تفاقم الاكتئاب (اعتمادًا على نوع وجرعة البروجستيرون) وتحتوي معظم الحبوب على كلا الهرمونين – على سبيل المثال ، في حبوب شائعة الاستخدام تسمى ليفلين Levlen.
يبدو أن موانع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط ، والمعروفة باسم “الحبة الصغيرة” ، تخلق ميلًا أكبر لاضطرابات الاكتئاب لدى النساء الضعيفات. ومستخدمو موانع الحمل البروجستيرونية المفعول القابلة للحقن ميدروكسي بروجستيرون أسيتات (اسم العلامة التجارية ديبو بروفيرا depo-provera) لديهم أعراض اكتئاب أكثر من غير المستخدمين.
يبدو أن إضافة هرمون الاستروجين في موانع الحمل الهرمونية يحسن تأثيرات الصحة العقلية ، وقد تكون حبوب منع الحمل الأحدث التي تحتوي على هرمون استراديول (على سبيل المثال ديان 35) أو استراديول فاليرات (على سبيل المثال Qlaira) أقل احتمالية للتسبب في تغيرات المزاج.
قد يُعزى الارتباط بين تناول حبوب منع الحمل والاكتئاب إلى كمية ونوع البروجستيرون الموجود في حبوب منع الحمل.
أظهر بحثنا الأخير استجابة صحية عقلية إيجابية لبعض النساء اللواتي يتناولن حبوبًا جديدة (تسمى Zoely) تحتوي على البروجستيرون ونوع من الاستراديول حيث يبدو أن هذه الحبة يمكن تحملها بشكل أفضل من قبل النساء اللائي لديهن تاريخ من اضطرابات المزاج.
تستخدم ملايين النساء موانع الحمل الهرمونية دون التأثير على صحتهن العقلية. ومع ذلك ، يعاني عدد كبير من النساء إما من الاكتئاب لأول مرة أو تفاقم الاكتئاب الموجود عند تناول أنواع معينة من موانع الحمل الهرمونية.
لذلك من المهم أن تدون النساء ردود أفعالهن الفردية تجاه موانع الحمل الهرمونية ومناقشة ذلك مع طبيبهن ، الذي يجب أن يكون قادرًا على مناقشة الخيارات المناسبة . ليس من الواضح ما إذا كان الأطباء ينصحون النساء بالمخاطر ويطلبون منهن متابعة هذه الأعراض عند وصفهن للحبوب.
كمجتمع ، نحتاج جميعًا إلى التعرف على الهرمونات مثل الإستروجين والبروجسترون ونسخها الاصطناعية والاعتراف بها يمكن أن يكون لها تأثيرات قوية على الصحة العقلية.
Jayashri Kulkarni, Professor of Psychiatry, Monash University
اقرأ المقال الأصلي .
